Лечение рака кожи (Аванесян М.А. 26 лет) - Официальный сайт профессора Елены Кандаковой
Wednesday, 13 May 2015 00:00

Лечение рака кожи (Аванесян М.А. 26 лет)

Пациент Аванесян М.А. 26 лет поступил в центр в  январе 2015 года.

Диагноз клинический: 

ПММР. Базальноклеточный  многоузловой рак кожи лица. Состояние после многокомпонентного лечения  с 2002-2010г.  Многоузловой плоскоклеточный рак кожи лица  (2012г). Состояние после комплексного лечения.  Часторецидивирующее течение. Прогрессирование заболевания. Состояние после  самостоятельного  курса химиолучевой терапии в январе-марте 2015.

Анамнез:

  • С 2002 года – единичные опухолевые элементы на коже лица, лечился консервативно. 
  • Ежегодно  возникали множественные очаги, увеличивающиеся в размерах. Биопсия: базальноклеточный рак.  
  • Выполнялась близкофокусная лучевая терапия, криодеструкция, фотодинамическая терапия. Отмечает  частое  рецедивирование с возникновением новых элементов.
  • В 2012 г проведено 6 курсов ХТ Паклитакселом с положительной динамикой
  • В сентябре-октябре 2012 в выполнено иссечение мягких тканей левой височной области, правой щеки, с пластикой.
  • В феврале 2013 г по КТ и МРТ: продолженный рост опухоли с вовлечением основания черепа. 
  • С февраля 2013 по сентябрь 2014 г в Израиле проводилась ХТ: Цисплатин, Лейковорин, Эрбитукс с незначительной положительной динамикой.
  • В октябре 2014: прогрессирование: поражение поднижнечелюстных л/у слева.
  • Обратился в ФГБУ «РНЦРР». Осмотрен онкологом, химиотерапевтом, радиологом.
  • В хирургическом лечении по распространенности процесса отказано
  • Вирификация:  плоскоклеточный ороговевающий рак.
  • Госпитализирован в ОДЛТ 30.01.2015. 

при поступлении: 

  • многоузловой опухолевый конгломерат (92х90х36 мм); 
  • опухоль  боковой  поверхности  носа (25х20 мм);
  • мтс в подчелюстной  л/у  (74х50х58 мм);
  • опухоль в области переносицы;
  • опухоль в области угла глаза справа;
  • опухоль кожи виска справа;
  • опухоль щеки справа;

Расширенный консилиум: показано проведение паллиативного курса химиолучевой терапии

Лечение

Проведён 1 этап паллиативного курса сочетанной химиолучевой терапии:

  • Конвенциальная ДЛТ.
  • Терапия электронами до СОД 51 Гр.
  • Радиомодификация: паклитаксел (учитывая индуцированную радиорезистентность опухоли).

По окончанию  1 этапа СОД 51 Гр

Через 3 недели после  1 этапа 

Фото сейчас © photo Elena Kandakova

Расширенный консилиум

  • 30.03.15 на расширенном консилиуме принято решение продолжить  лучевое лечение. 
  • После окончания химиолучевого лечения решить вопрос о возможности проведения селективной внутриартериальной химиотерапии. 
  • II этап  СПЛИТ курса терапии до СОД 70 Гр, на мтсс  л/у слева до СОД 60 Гр.
  • Поступил в ОДЛТ 13 мая 2015 года.
  • 13.05.2015 повторно обсужден совместно с проф. Чихвадзе В.Д., Шахназян … Бычковым Ю.М.
  • Планируется проведение селективной внутриартериальной химиотерапии 2-3 цикла.
  • Предварительно: на 14 05. установка катетера.

Елена Кандакова

Заведующая отделением дистанционной лучевой терапии ФГБУ "РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИИ". Доктор медицинских наук, врач-радиолог, врач-онколог высшей категории, профессор кафедры рентгенорадиологии ГБОУ ВПО "РНИМУ им. Н.И.Пирогова".

 

 

Website: www.oncology-reabilitation.com Email This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Leave a comment

Make sure you enter all the required information, indicated by an asterisk (*). HTML code is not allowed.