Журнал "КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА" 03.2013 - Официальный сайт профессора Елены Кандаковой
Журнал "КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА" 03.2013
Воскресенье, 05 мая 2013 18:09

Журнал "КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА" 03.2013

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ САРКОМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Авторы: П.А. Отт, А.В. Привалов, А.В. Важенин, Е.А. Надвикова, Е.Ю. Кандакова, А.В. Комиссаров, Е.Г.Заболотская

Проведено ретроспективное исследование по изучению отдаленных результатов при лечении сарком мягких тканей с применением интраоперационной лучевой терапии — ИОЛТ (n=171) в сравнении с группой комбинированного лечения с адъювантной дистанционной гамма-терапией (n=57) и группой хирургического лечения (n=171). Применение ИОЛТ как компонента комбинированной терапии достоверно улучшает показатели 5-летней общей (p=0,025) и безрецидивной (p<0,025) выживаемости, а также показатели 5-летней общей и безрецидивной выживаемости при размере опухоли более 5 см (p=0,0001). Различия между группами в зависимости от степени дифференцировки опухоли статистически недостоверны (p=0,33), однако прослеживается отчетливая тенденция к снижению показателей выживаемости при умеренно и низкодифференцированных саркомах (G2—3), что позволяет позиционировать комбинированный подход с применением ИОЛТ как альтернативный метод лечения сарком мягких тканей умеренной и низкой степени дифференцировки.

Материал и методы

Цель исследования — изучение влияния ИОЛТ как компонента комбинированного лечения на общую и безрецидивную выживаемость, в том числе в зависимости от основных прогностических факторов.

В исследование включены 3 группы больных.

В 1-й группе у 49 пациентов с 1996 по 2010 г. проведено комбинированное лечение с использованием ИОЛТ в дозе 10-20 Гр на «ложе» опухоли с последующей послеоперационной ДГТ в динамическом режиме фракционирования до суммарной очаговой дозы 60-65 Гр.

Во 2-й группе 57 пациентов с 1987 по 1997 г. получали комбинированное лечение с послеоперационной ДГТ в динамическом режиме фракционирования до суммарной очаговой дозы 60-65 Гр.

В 3-й группе у 171 пациента с 1987 по 1997 г. проведено хирургическое вмешательство как единственный метод лечения.

Распределение больных в группах по полу и возрасту было одинаковым, превалирующими гистологическими типами в группах являлись злокачественная фиброзная гистиоцитома (27,5-32%), фибросаркома (15,5-20%), липосаркома (15,6-18,3%); остальные гистологические типы были представлены в меньшей степени. При анализе постадийной структуры в группах больных также не получено статистически достоверных различий (p=0,48).

ИОЛТ проводили на малогабаритном бетатроне МИБ-10Э, разработанном в НИИ интроскопии Томского политехнического университета, установленном в операционной с энергией пучка на выходе 10 МэВ. Послеоперационный курс дистанционной гамма-терапии проводили на аппаратах «Агат-М», «Рокус», «Тератрон».

Статистические расчеты проведены с использованием пакета прикладных программ Statistica 6.0, анализ общей и безрецидивной выживаемости проведен по методу Каплана—Майера.

Читать полностью (см. ссылку "скачать вложения").


Елена Кандакова

Заведующая отделением дистанционной лучевой терапии ФГБУ "РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИИ". Доктор медицинских наук, врач-радиолог, врач-онколог высшей категории, профессор кафедры рентгенорадиологии ГБОУ ВПО "РНИМУ им. Н.И.Пирогова".

 

 

Сайт: www.oncology-reabilitation.com Эл. почта Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Оставить комментарий

Убедитесь, что вы вводите (*) необходимую информацию, где нужно
HTML-коды запрещены